|
Aanmeld formulier |
|
Algemeen |
|
Firmanaam*: |
|
| Adres*: |
|
| Postcode*: |
|
| Plaats*: |
|
| Land*: |
|
|
Afleveradres (indien afwijkend van bovenstaande gegevens)
|
| Adres: |
|
| Postcode: |
|
| Plaats: |
|
| Land: |
|
|
Contactgegevens
|
| Telefoonnummer*: |
|
| Faxnummer: |
|
| Emailadres*: |
|
| Website: |
|
|
Bedrijfsoort & Kamer van Koophandel
|
| Soort Bedrijf*: |
|
| Uittreksel K.v.K*: |
|
|
Ik fax het uittrekels K.v.K |
| |
|
Facturering & Betaalwijze |
| Rekeningnummer*: |
|
| Soort Rekening*: |
|
| BTW Nummer*: |
|
| Betaalwijze*: |
|
|
Persoonsgegevens (hij/zij die dit formulier invult)
|
| Aanhef*: |
|
| Naam*: |
|
| Functie*: |
|
| Afdeling: |
|
| Emailadres*: |
|
|
Login-account
|
Ja, ik wil een Login-account voor de webshop
|
| Bepaal Login-naam: |
|
|
Voorwaarden & Verzenden
|
|
Ja, ik accepteer de
voorwaarden |
| |
